TERAPIA MANUAL ESPECIFICA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 

SEGUNDO CORTE 

RESUMEN ANALITICO DE INVESTIGACIÓN EN EL AULA - R.A.I.

1. Información Técnica
Titulo	Efectividad de la acupuntura en el tratamiento  del dolor en la artrosis de rodilla
Autor	A. Ferrández Infante, L. García Olmos b, A. González Gamarra c, M.J. Meis Meisdy B.M. Sánchez Rodríguez
Temas	Conocer cuál es la efectividad de la acupuntura en el control del dolor de la artrosis de rodilla.
Referencia (Acceso al Documento)	A. Ferrández Infante, L. García Olmos b, A. González Gamarra c, M.J. Meis Meisdy B.M. Sánchez Rodríguez (2012)., 28(1), Efectividad de la acupuntura en el tratamiento  del dolor en la artrosis de rodilla 50-580.
Tipo De Documento (artículo, tesis, etc.)	Investigación documental, búsqueda de artículos científicos publicados en inglés y español, en las bases de datos como PubMed, EBSCO, Elsevier, Google Academic y Scielo
Palabras Clave	Artrosis. Rodilla.Acupuntura. Dolor.
Numero de RAI
Descripción o Resumen:  el articulo busca cual es el beneficio de la acupuntura en el tratamiento del paciente con artrosis de rodilla escogiendo a 9 los cuales fueron solo seleccionados 4 ya que cumplieron todos los requisitos. luego se hace una recolección de datos sobre el dolor, el estado de salud, si usan medicamentos, el estado funcional del tratamiento realizado en estos pacientes se ve un resultado positivo y se cree que es por el efecto placebo .
Contenido – Descripción de las temáticas existentes dentro del artículo : Introducción: se conoce que la artrosis es una enfermedad de elevada prevalencia y su ubicación más frecuente es en la rodilla. en el lugar la meta principal es aliviar o disminuir el dolor ya que muchas veces al tratarlos con fármacos y antiinflamatorio no es eficaz. la acupuntura es una de las ramas principales en las terapias alternativas se basa con la filosofía china y busca un equilibrio entre el YIN y el YANG    Objetivos: identificar cuál es la efectividad de la acupuntura en el control del dolor de la artrosis de rodilla. Métodos:  lo primero que se realiza es una comparacion entre los efectos de la acupuntura y los demás tratamientos luego se realiza una búsqueda si hay relación con el placebo luego se busca un grupo de personas que cumplo con los requisitos para realizar la extracción de datos   Resultados: al final de la investigación  se identifican  siete estudios potencialmente elegibles
Conclusiones: Se puede concluir que la acupuntura si ayuda para los tratamientos en la artrosis de rodilla ya que la acupuntura no solo busca curar el exterior sino también el interior y que hace falta investigar mucho más sobre la acupuntura y sobre el tema de terapia manual relacionado con la artrosis de rodilla
Fuentes (Primeras 5 en normas APA): Creamer  P,  Hochberg  MC.  Osteoarthritis.  Lancet  1997;350: 503-9. 2.  Hochberg  MC.  Association  of  nonsteroidal  antiinflammatory drugs  with  upper  gastrointestinal  disease:  epidemiologic  and economic considerations. J Rheumatol 1992;19:63-7. Perneger TV, Whelton PK, Klagm J. Risk of kidney failure as-sociated with the use of acetaminophen, aspirin, and nonsteroi-dal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 1994;331:1675-9. Melzack  R, Wall  PD. Pain  mechanism, a  new  theory. Science 1965;150:91. Andersson  S. The  Functional  Background  in  Acupuncture  Efects. Scand J Rehab Med 1993;29(Suppl):31-60
Ficha RAI elaborada		Nombre(s):  Alexandra Cárdenas y Maria Molina
		Fecha:  23 octubre del 2018
Análisis del RAI

1. Información Técnica
Titulo	Efectividad   de   la   Distracción   Tibiofemoral   en   la   Funcionalidad Adicionada   al   Tratamiento   Convencional   en   Pacientes   Mayores de   50   Años   con   Osteoartritis   de   Rodilla.   Un   Estudio   Piloto
Autor	Angelo Rojas-Vidal; Cecilia Valencia & Luis A. Salazar
Temas	Los criterios a tener en cuenta para el trabajo son en principio los artrosis de rodilla y la efectividad de la terapia manual  y qué importancia tiene al momento del aprendizaje en la profesión
Referencia (Acceso al Documento)	Rojas-Vidal, A., Valencia, C., & Salazar, L. A. (2018). Efectividad de la Distracción Tibiofemoral en la Funcionalidad Adicionada al Tratamiento Convencional en Pacientes Mayores de 50 Años con Osteoartritis de Rodilla. Un Estudio Piloto. International Journal of Morphology, 36(1), 267-272.
Tipo De Documento (artículo, tesis, etc.)	Investigación documental, búsqueda de artículos científicos publicados en inglés y español, en las bases de datos como PubMed, EBSCO, Elsevier, Google Academic y Scielo
Palabras Clave	Osteoartritis de rodilla; Tracción
Numero de RAI
Descripción o Resumen: Comienzan hablando sobre que es la Osteoartritis (OA) la cual dicen que es una de las enfermedades reumáticas más frecuentes y la más común,afecta principalmente al cartílago articular y el hueso subcondral de una articulación sinovial resultando en la incapacidad articular. La OA es reconocida como una causa de discapacidad, con significativos costos sociales y financieros debidos a las frecuentes intervenciones médicas y quirúrgicas además del ausentismo laboral. El objetivo del estudio fue determinar si la distracción tibiofemoral adicionada al tratamiento convencional en pacientes con osteoartritis de rodilla grado 3, presenta mejoras en el dolor, rango de movimiento y funcionalidad de la extremidad inferior, en comparación al tratamiento convencional propuesto por el MINSAL por sí solo. Esta investigación corresponde a un estudio piloto, con diseño experimental del tipo ensayo clínico aleatorizado (ECA), controlado,ciego simple y con una muestra equilibrada. La muestra corresponde a pacientes reclutados del Hospital San Borja Arriarán (Santiago,Chile) con diagnóstico médico de OA de rodilla grado 3. Se realizaron dos mediciones, una al inicio de las diez sesiones y otra al final del tratamiento, donde se midió el dolor con la escala visual análoga (EVA), el rango de movimiento articular pasivo con goniometría y la capacidad funcional con el test de marcha de 6 minutos y el cuestionario de WOMAC. Se realizan comparaciones entre los dos grupos respectivos revisando cual de los tratamientos realizados fue mas efectivo y dio mejores resultados
Contenido – Descripción de las temáticas existentes dentro del artículo : Seleccionaron artículos de SciELO, PubMed y EBSCO, desde 1990 hasta la actualidad con una búsqueda de palabras claves para identificar los problemas prácticos y conceptuales. La elección de los artículos tuvo dos criterios, en el primero se leyeron los resúmenes de acuerdo a su pertinencia, se realizó una segunda fase en la cual se estudian los artículos completos y se seleccionaron los que aportaban al cumplimiento con los objetivos planteados. Introducción: Se inicia diciendo que es la OA sobre la incidencia la incapacidad y sobre La distracción tibio femoral la cual es una técnica de terapia manual, entendida como la separación de dos superficies articulares perpendiculares al plano de la articulación o de tratamiento, esta técnica es ampliamente utilizada en la clínica para el tratamiento de OA; sin embargo, a la fecha no se reportan estudios que evalúen los efectos clínicos de la distracción tibio femoral en OA de rodilla. Objetivos: fue determinar si la distracción tibio femoral adicionada al tratamiento convencional en pacientes con osteoartritis de rodilla grado 3, presenta mejoras en el dolor, rango de movimiento y funcionalidad de la extremidad inferior, en comparación al tratamiento convencional propuesto por el MINSAL por sí solo. Métodos: se escogen pacientes del hospital san Borja arriaran con diagnostico medico grado 3 Se realizaron dos mediciones, una al inicio de las diez sesiones y otra al final del tratamiento, donde se midió el dolor con la escala visual análoga (EVA), el rango de movimiento articular pasivo con goniometría y la capacidad funcional con el test de marcha de 6 minutos y el cuestionario de WOMAC Resultados: Al momento de comparar ambos grupos muestran diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad, el dolor y distancia de marcha durante 6 minutos. La distracción tibiofemeral adicionada al tratamiento convencional presentó mejoras clínicas significativas cuando comparada con la aplicación del tratamiento convencional de OA de rodilla.
Metodología:   Primero se inicio seleccionando los participantes los cuales por obligación tenían que tener un diagnostico con OA de grado 3 y tenían que ser atendido por el hospital clínico san Borja arrriaran debían presentar rigidez matinal menor a 30 minutos crepitaciones y sensibilidad osea engrosamiento oseo y mayores de 50 años luego la Distribución  de  la  muestra:  fue  total de  20 pacientes, esto se obtuvo a través de una aleatorización equilibrada en donde cada paciente pudo elegir entre 20 sobres negros sellados, en ellos se escribió una “X” y una “O”, en donde X corresponde al grupo experimental y O al grupo control. La muestra fue dividida en 2 grupos, cada uno de 10 pacientes por ultimo la  Intervención:Previo al inicio de sesiones, se realizó un registro  de  datos  personales  y  medición  de  la  funcionalidad,dolor, rango articular y test de marcha de 6 minutos. Al finalizar las sesiones se volvió a evaluar y medir estos parámetros. Al grupo control solo se le realizó el tratamiento convencional propuesto por el MINSAL, que incluye la aplicación de compresa húmedo caliente por 10 minutos, el uso de bicicleta estática  por  10  minutos,  finalizando  con  el  fortalecimiento muscular de las EEII por 10 minutos.
Conclusiones: La aplicación de la técnica de distracción tibiofemoral posee ciertas ventajas sobre otras técnicas, como la terapia interferencial, ultrasonido, onda corta o baños de parafina, dado el bajo costo, fácil implementación, requiriendo de un terapeuta especializado. Dado que la OA de rodilla en nuestro país posee un alta prevalencia, es necesario complementar las terapias actuales principalmente con aquellas que presenten un menor costo para su aplicación, pero una mayor efectividad en el control de la sintomatología en pacientes con esta patología.
Fuentes (Primeras 5 en normas APA): Abbott, J. H.; Robertson, M. C.; McKenzie, J. E.; Baxter, G. D.; Theis, J.C.;  Campbell,  A.  J.  &  MOA  Trial  team.  Exercise  therapy,  manual therapy,  or  both,  for  osteoarthritis  of  the  hip  or  knee:  a  factorial randomised controlled trial protocol. Trials, 10:11, 2009. Altman,  R.;  Asch,  E.;  Bloch,  D.;  Bole,  G.;  Borenstein,  D.;  Brandt,  K.;Christy, W.; Cooke, T. D.; Greenwald, R. & Hochberg, M. Developmentof  criteria  for  the  classification  and  reporting  of  osteoarthritis.Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and TherapeuticCriteria Committee of the American Rheumatism Association. ArthritisRheum., 29(8):1039-49, 1986. Barr, S.; Bellamy, N.; Buchanan, W. W.; Chalmers, A.; Ford, P. M.; Kean,W. F.; Kraag, G. R.; Gerecz-Simon, E. & Campbell, J. A comparativestudy  of  signal  versus  aggregate  methods  of  outcome  measurementbased  on  the  WOMAC  Osteoarthritis  Index.  Western  Ontario  andMcMaster  Universities  Osteoarthritis  Index. J.  Rheumatol.,21(11):2106-12, 1994. Bellamy, N.; Buchanan, W. W.; Goldsmith, C. H.; Campbell, J. & Stitt, L.W.  Validation  study  of  WOMAC:  a  health  status  instrument  formeasuring  clinically  important  patient  relevant  outcomes  to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or

PRIMER CORTE

RESUMEN ANALITICO DE INVESTIGACIÓN EN EL AULA - R.A.I.

1. Información Técnica
Titulo	Artrosis y actividad física
Autor	Jorge Jaime Márquez Arabia, Dr. William Henry Márquez Arabia
Temas	Los criterios a tener en cuenta para el trabajo son textos relacionados con la efectividad de la terapia manual en procesos de artrosis la importancia que tiene al momento del aprendizaje en la profesión
Referencia (Acceso al Documento)	Jaime, J., Arabia, M., Henry, W., & Arabia, M. (2014). Artrosis y actividad física. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, 28(1), 83-100.
Tipo De Documento (artículo, tesis, etc.)	Investigación documental, búsqueda de artículos científicos publicados en inglés y español, en las bases de datos como PubMed, EBSCO, Elsevier, Google Academic y Scielo
Palabras Clave	artrosis, ejercicio, actividad física, rodilla, cadera.
Numero de RAI
Descripción o Resumen: La artrosis es una de las principales causas de dolor y discapacidad en el mundo afectando principalmente las articulaciones de la rodilla, cadera y mano. La influencia de la actividad física en el desarrollo y progresión de la artrosis es controversial.  En general, parece no tener un efecto perjudicial sobre la rodilla y la cadera, y por el contrario, hace un efecto positivo en la salud del paciente. Los factores como la obesidad y el trauma previo sí provocan efectos nocivos. La mayoría de los expertos recomienda las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la artrosis de rodilla y cadera recomiendan otro tipo de tratamientos los cuales ayudan a disminuir el dolor y para obtener los efectos en los pacientes y poder optimizar el manejo individualizad.
Contenido – Descripción de las temáticas existentes dentro del artículo : Introducción: Comienzan hablando de que es la artrosis y la incidencia durante los últimos 10 años se habla sobre la prevalencia, etiología, patogenia y algunas razones de la progresión, pero a un no se determinan completamente. Nos hablan sobre cómo influye el ejercicio físico, la actividad física y el deporte combinándolos con otro tipo de tratamientos como la terapia manual     Objetivos: Identificar como el ejercicio y los tratamientos ayudan a mejorar la calidad de vida del paciente Métodos: Buscar ejercicios, actividades y tratamientos que influyan positivamente en la recuperación del paciente Se identifica que la terapia manual con ejercicio ayuda a disminuir el dolor igual que programas de caminatas y yoga, el nivel de energía. Se habla de correr en el agua para la actividad física y la capacidad aeróbica Resultados: Se obtienen beneficios uniformes en el funcionamiento físico, con reducción del dolor y la discapacidad, mediante el ejercicio aeróbico, de fuerza muscular, acuático, la terapia manual o más técnicas basadas en fisioterapia.
Conclusiones: En general, siempre se debe hacer una orientación del tratamiento multidisciplinario lo cual es importante que incluya; educación y automanejo, manejo no farmacológico (ejercicio aeróbico, de fuerza, hidroterapia, terapia manual, pérdida de peso, terapia física y termoterapia, electroterapia, ortesis, ayudas y dispositivos, tratamiento invasivo, contacto telefónico regular, intevenciones psicosociales), tratamiento farmacológico, tratamiento del dolor (refractario o respuesta inadecuada a tratamiento inicial) y modalidades quirúrgicas (reemplazos articulares totales, prótesis de rodilla unicompartimental, osteotomía y cirugía de preservación articular; lavado articular y desbridamiento artroscópico en la OA de rodilla, y la fusión articular como procedimiento de rescate si falla la prótesis
Fuentes (Primeras 5 en normas APA): 1. Robbins L, Kulesa MG. The state of the science in the prevéntion and management of osteoarthritis. Am J Nurs. 2012;112(3 Suppl 1):S3-S11. 2. National Collaborating Center for Chronic Conditions. Osteoarthritis: National clinical guideline for care and management in adults. London: Royal College of Physicians; 2008. 3. Hart LE, Haaland DA, Baribeau DA, Mukovozov IM, Sabljic TF. The relationship between exercise and osteoarthritis in the elderly. Clin J Sport Med. 2008;18(6):508-21. 4. Hunter DJ, Eckstein F. Exercise and osteoarthritis. J Anat. 2009;214(2):197-207. 5. Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:116
Ficha RAI elaborada		Nombre(s):  Alexandra Cárdenas y María Molina
		Fecha:  Septiembre 2018
Análisis del RAI

1. Información Técnica
Titulo	Efectividad   de   la   Distracción   Tibiofemoral   en   la   Funcionalidad Adicionada   al   Tratamiento   Convencional   en   Pacientes   Mayores de   50   Años   con   Osteoartritis   de   Rodilla.   Un   Estudio   Piloto
Autor	Angelo Rojas-Vidal; Cecilia Valencia & Luis A. Salazar
Temas	Los criterios a tener en cuenta para el trabajo son en principio los artrosis de rodilla y la efectividad de la terapia manual  y qué importancia tiene al momento del aprendizaje en la profesión
Referencia (Acceso al Documento)	Rojas-Vidal, A., Valencia, C., & Salazar, L. A. (2018). Efectividad de la Distracción Tibiofemoral en la Funcionalidad Adicionada al Tratamiento Convencional en Pacientes Mayores de 50 Años con Osteoartritis de Rodilla. Un Estudio Piloto. International Journal of Morphology, 36(1), 267-272.
Tipo De Documento (artículo, tesis, etc.)	Investigación documental, búsqueda de artículos científicos publicados en inglés y español, en las bases de datos como PubMed, EBSCO, Elsevier, Google Academic y Scielo
Palabras Clave	Osteoartritis de rodilla; Tracción
Numero de RAI
Descripción o Resumen: Comienzan hablando sobre que es la Osteoartritis (OA) la cual dicen que es una de las enfermedades reumáticas más frecuentes y la más común,afecta principalmente al cartílago articular y el hueso subcondral de una articulación sinovial resultando en la incapacidad articular. La OA es reconocida como una causa de discapacidad, con significativos costos sociales y financieros debidos a las frecuentes intervenciones médicas y quirúrgicas además del ausentismo laboral. El objetivo del estudio fue determinar si la distracción tibiofemoral adicionada al tratamiento convencional en pacientes con osteoartritis de rodilla grado 3, presenta mejoras en el dolor, rango de movimiento y funcionalidad de la extremidad inferior, en comparación al tratamiento convencional propuesto por el MINSAL por sí solo. Esta investigación corresponde a un estudio piloto, con diseño experimental del tipo ensayo clínico aleatorizado (ECA), controlado,ciego simple y con una muestra equilibrada. La muestra corresponde a pacientes reclutados del Hospital San Borja Arriarán (Santiago,Chile) con diagnóstico médico de OA de rodilla grado 3. Se realizaron dos mediciones, una al inicio de las diez sesiones y otra al final del tratamiento, donde se midió el dolor con la escala visual análoga (EVA), el rango de movimiento articular pasivo con goniometría y la capacidad funcional con el test de marcha de 6 minutos y el cuestionario de WOMAC. Se realizan comparaciones entre los dos grupos respectivos revisando cual de los tratamientos realizados fue mas efectivo y dio mejores resultados
Contenido – Descripción de las temáticas existentes dentro del artículo : Seleccionaron artículos de SciELO, PubMed y EBSCO, desde 1990 hasta la actualidad con una búsqueda de palabras claves para identificar los problemas prácticos y conceptuales. La elección de los artículos tuvo dos criterios, en el primero se leyeron los resúmenes de acuerdo a su pertinencia, se realizó una segunda fase en la cual se estudian los artículos completos y se seleccionaron los que aportaban al cumplimiento con los objetivos planteados. Introducción: Se inicia diciendo que es la OA sobre la incidencia la incapacidad y sobre La distracción tibio femoral la cual es una técnica de terapia manual, entendida como la separación de dos superficies articulares perpendiculares al plano de la articulación o de tratamiento, esta técnica es ampliamente utilizada en la clínica para el tratamiento de OA; sin embargo, a la fecha no se reportan estudios que evalúen los efectos clínicos de la distracción tibio femoral en OA de rodilla. Objetivos: fue determinar si la distracción tibio femoral adicionada al tratamiento convencional en pacientes con osteoartritis de rodilla grado 3, presenta mejoras en el dolor, rango de movimiento y funcionalidad de la extremidad inferior, en comparación al tratamiento convencional propuesto por el MINSAL por sí solo. Métodos: se escogen pacientes del hospital san Borja arriaran con diagnostico medico grado 3 Se realizaron dos mediciones, una al inicio de las diez sesiones y otra al final del tratamiento, donde se midió el dolor con la escala visual análoga (EVA), el rango de movimiento articular pasivo con goniometría y la capacidad funcional con el test de marcha de 6 minutos y el cuestionario de WOMAC Resultados: Al momento de comparar ambos grupos muestran diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad, el dolor y distancia de marcha durante 6 minutos. La distracción tibiofemeral adicionada al tratamiento convencional presentó mejoras clínicas significativas cuando comparada con la aplicación del tratamiento convencional de OA de rodilla.
Metodología:   Primero se inicio seleccionando los participantes los cuales por obligación tenían que tener un diagnostico con OA de grado 3 y tenían que ser atendido por el hospital clínico san Borja arrriaran debían presentar rigidez matinal menor a 30 minutos crepitaciones y sensibilidad osea engrosamiento oseo y mayores de 50 años luego la Distribución  de  la  muestra:  fue  total de  20 pacientes, esto se obtuvo a través de una aleatorización equilibrada en donde cada paciente pudo elegir entre 20 sobres negros sellados, en ellos se escribió una “X” y una “O”, en donde X corresponde al grupo experimental y O al grupo control. La muestra fue dividida en 2 grupos, cada uno de 10 pacientes por ultimo la  Intervención:Previo al inicio de sesiones, se realizó un registro  de  datos  personales  y  medición  de  la  funcionalidad,dolor, rango articular y test de marcha de 6 minutos. Al finalizar las sesiones se volvió a evaluar y medir estos parámetros. Al grupo control solo se le realizó el tratamiento convencional propuesto por el MINSAL, que incluye la aplicación de compresa húmedo caliente por 10 minutos, el uso de bicicleta estática  por  10  minutos,  finalizando  con  el  fortalecimiento muscular de las EEII por 10 minutos.
Conclusiones: La aplicación de la técnica de distracción tibiofemoral posee ciertas ventajas sobre otras técnicas, como la terapia interferencial, ultrasonido, onda corta o baños de parafina, dado el bajo costo, fácil implementación, requiriendo de un terapeuta especializado. Dado que la OA de rodilla en nuestro país posee un alta prevalencia, es necesario complementar las terapias actuales principalmente con aquellas que presenten un menor costo para su aplicación, pero una mayor efectividad en el control de la sintomatología en pacientes con esta patología.
Fuentes (Primeras 5 en normas APA): Abbott, J. H.; Robertson, M. C.; McKenzie, J. E.; Baxter, G. D.; Theis, J.C.;  Campbell,  A.  J.  &  MOA  Trial  team.  Exercise  therapy,  manual therapy,  or  both,  for  osteoarthritis  of  the  hip  or  knee:  a  factorial randomised controlled trial protocol. Trials, 10:11, 2009. Altman,  R.;  Asch,  E.;  Bloch,  D.;  Bole,  G.;  Borenstein,  D.;  Brandt,  K.;Christy, W.; Cooke, T. D.; Greenwald, R. & Hochberg, M. Developmentof  criteria  for  the  classification  and  reporting  of  osteoarthritis.Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and TherapeuticCriteria Committee of the American Rheumatism Association. ArthritisRheum., 29(8):1039-49, 1986. Barr, S.; Bellamy, N.; Buchanan, W. W.; Chalmers, A.; Ford, P. M.; Kean,W. F.; Kraag, G. R.; Gerecz-Simon, E. & Campbell, J. A comparativestudy  of  signal  versus  aggregate  methods  of  outcome  measurementbased  on  the  WOMAC  Osteoarthritis  Index.  Western  Ontario  andMcMaster  Universities  Osteoarthritis  Index. J.  Rheumatol.,21(11):2106-12, 1994. Bellamy, N.; Buchanan, W. W.; Goldsmith, C. H.; Campbell, J. & Stitt, L.W.  Validation  study  of  WOMAC:  a  health  status  instrument  formeasuring  clinically  important  patient  relevant  outcomes  to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or

RESUMEN ANALITICO DE INVESTIGACIÓN EN EL AULA - R.A.I.

1. Información Técnica
Titulo	Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla
Autor	I. Morgado, A. C. Pérez, M. Moguel, F. J. Pérez-Bustamante y L. M. Torres
Temas	Tomar evidencias basadas en decisiones centradas en el paciente con el fin de dar recomendaciones basadas en estudios de efectividad clínica, dando así una cercana aproximación terapéuticas para cada paciente. Se puede deducir la creación de guías para el manejo de la artrosis de cadera y rodilla en diferentes grupos que buscan un tratamiento clínico más objetivo con el fin de identificar el abordaje óptimo de la misma función de la medicina basándose en evidencias.
Referencia (Acceso al Documento)	Rev. Soc. Esp. Dolor (2005) vol.12 no.5 Madrid, Servicio de Anestesiología, Reanimación y Unidad Dolor. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. Versión impresa ISSN 1134-8046
Tipo De Documento (artículo, tesis, etc.)	Investigación documental, búsqueda de artículos científicos publicados en inglés y español, en las bases de datos como PubMed, EBSCO, Elsevier, Google Academic y Scielo
Palabras Clave	Evidencias, paciente, recomendaciones, efectividad, clínica, terapéuticas, paciente, artrosis, cadera, rodilla, tratamiento, clínico, objetivo, identificar, optimo, medicina.
Numero de RAI
Descripción o Resumen: En este artículo hablan de la necesidad de crear nuevos métodos que ayuden a identificar las patologías de cada paciente, con el fin de determinar los pasos a seguir en su recuperación, dando a entender las diferencias entre patologías y las distintas aproximaciones terapéuticas de cada paciente, pues es posible encontrar bases desactualizadas que en efecto, necesitan ser contextualizadas; para ello se utilizaron varios grupos conformados por expertos en la materia, quienes en su punto de vista, se enfocaron más en el manejo clínico de la artrosis en cadera y rodilla, pues en su perspectiva, son los casos clínicos más frecuentes, motivo por el cual decidieron como objetivo principal la identificación optima del mismo en función de la medicina basada en las evidencias.
Contenido – Descripción de las temáticas existentes dentro del artículo : Desglose de la palabra artrosis y sus diferentes significados, motivos por el cual se da su intervención en el ser humano, consecuencias, descripciones, posibles síntomas, diferentes puntos estratégicos donde con frecuencia se dan más los casos diferenciándolos entre sexos. Modalidades de tratamientos no farmacológicos, es decir, la creación de ensayos clínicos basados en recuperaciones enfocadas en habilidades físicas.  Terapia farmacológica, basadas en medicinas formuladas con el fin de disminuir los cuadros críticos de esta patología: (Paracetamol, Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Analgésicos opioides, Analgésicos tópicos, fármacos condroprotectores) Introducción: La artrosis, también llamada osteoartritis o enfermedad degenerativa articular, es una enfermedad del aparato locomotor caracterizada por la degeneración y pérdida del cartílago articular Alrededor del 10% de los adultos presentan artrosis moderada o grave, aumentando la incidencia con la edad, con un crecimiento aritmético hasta los 50-55 años y geométrico a partir de esa edad. Las principales articulaciones implicadas son las manos, los pies, las rodillas y las caderas, si bien el patrón distributivo varía por sexos; la artrosis de rodillas y manos predomina en las mujeres, habiendo un ligero predominio masculino en la artrosis de cadera. La rodilla es la principal gran articulación afecta en la artrosis, siendo el riesgo de sufrir incapacidad por gonartrosis tan grande como el secundario a enfermedades cardiológicas y mayor que por cualquier otra patología médica en la ancianidad El diagnóstico se basa en la conjunción de manifestaciones clínicas, hallazgos exploratorios y signos radiológicos, junto a valores de laboratorio dentro de la normalidad. A pesar de ser un proceso muy frecuente, es un error atribuir cualquier síntoma articular a la artrosis, siendo fundamental realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras enfermedades reumatológicas antes de establecer el diagnóstico de artrosis. Objetivos:. es revisar el manejo clínico actual de la artrosis de cadera y rodilla así como identificar el abordaje óptimo de la misma en función de la medicina basada en la evidencia. Métodos: investigación documental, búsqueda de literatura científica publicada en inglés, en las bases de datos como Medline, Ebsco, Elsevier, Google Académico, Base de datos de la Universidad Manuela Beltrán y libros mediante las palabras clave. Resultados: Se apoya en diferentes entidades, literaturas y experiencias analizadas desde diversos tratamientos los cuales se han expuesto para la artrosis de rodilla y cadera mirando cuales son los más utilizados y más efectivos
Metodología:   Realizan unas guías de práctica clínica son importantes a la hora de tomar decisiones basadas en la evidencia y centradas en el paciente, no debiéndose interpretar como mandatos rígidos sino como recomendaciones basadas en estudios de efectividad clínica, siendo el médico quien está en la mejor situación a la hora de decidir entre las distintas aproximaciones terapéuticas para cada uno de sus pacientes incluyen: modalidades de tratamiento no farmacológico terapia farmacológica tratamiento farmacológico en pacientes con riesgo aumentado para padecer efectos adversos gastrointestinales fármacos condroprotectores (sysadoa: symptomatic slow action drugs osteoartritis) lavado articular incluyendo la terapia manual sus efectos
Conclusiones: El tratamiento de pacientes con artrosis de rodilla y cadera debería individualizarse, adaptándose a la severidad de los síntomas. Cuando la artrosis sintomática es leve, el tratamiento debería limitarse a la educación del paciente, a la terapia física y educacional y a otras modalidades no farmacológicas, así como a tratamiento farmacológico que incluyese analgésicos orales simples, analgésicos tópicos y fármacos condroprotectores.
Fuentes (Primeras 5 en normas APA):  1. Martín A, Cano JF. Atención Primaria: conceptos, organización y práctica clínica. Madrid: Harcourt-Brace, 1999. p. 1128-52.         [ Links ] 2. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of de Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145-55.         [ Links ] 3. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Revisión Artrosis. Panorama actual de medicamento 2000; 238.http://www.portalfarma.com        [ Links ] 4. Guccione AA, Felson DT, Anderson JJ, et al. The effects of specific medical conditions on the functional limitations of elders in the Framingham study. Am J Publ Health 1994; 84: 351-8.         [ Links ] 5. Murray CJL, López AD. The global burden of disease. Ginebra: World Health Organisation, 1997.